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令和3年麻生区役所新型コロナウイルス感染症患者調査(令和3年9月以降)

患者調査に御協力をお願いいたします。
  • 1.患者調査に御協力をお願いします。
    入力が完了すると、受付番号が表示されます。
    (長時間、画面の更新を行わない場合は、アクセスが切れてしまう場合がありますので、御注意ください。)
    順次内容を確認して、不足事項または確認事項がある際には御連絡させていただきます。
    御連絡させていただく場合にあっても、患者報告数等により翌々日以降に電話させていただく可能性もありますので、予め御了承ください。

  • 2.氏名
    • 必須
    • 20文字以内で入力してください。



  • 3.生年月日
    • 半角数字、年月日(西暦入力)

    生年月日を西暦で入力してください。

  • 4.現在の年齢を入力してください。
    • 必須
    • 3文字以内で入力してください。


  • 5.性別

  • 6.住所(マンション名等の記載もお願いします。)
    • 100文字以内で入力してください。


  • 7.電話番号
    • 半角数字

    携帯
     -   - 

    自宅
     -   - 

  • 8.症状の経過
    • 1000文字以内で入力してください。


  • 9.職場・学校(幼稚園・保育園等を含む)等について
    ※無の場合は、「無」と入力してください。
    • 必須
    • 200文字以内で入力してください。







  • 10.職場・学校以外の所属について
    • 1000文字以内で入力してください。


  • 11.同居者の情報
    • 1000文字以内で入力してください。


  • 12.同居者以外に次の条件に該当する接触者はいますか。
    【症状のある方】
    症状が出た日(発症日)の2日前から本日までに、
    1m以内・15分以上・マスクを着用しないで接触した方。
    【症状がない方】
    検体を採取した日(検体採取日)の2日前から本日までに、
    1m以内・15分以上・マスクを着用しないで接触した方。

  • 13.接触者の情報(前の質問に該当する方は濃厚接触者となります。)
    • 1000文字以内で入力してください。


  • 14.接触状況
    • 1000文字以内で入力してください。


  • 15.発症2日前以降に同居されていた御家族及び上記質問に該当される方は濃厚接触者となり、2週間の不要不急の外出を控えていただく必要があります。
    取り急ぎ、患者様御自身から、最終接触から2週間御自宅で過ごしていただけるよう御説明をお願いいたします。

  • 16.麻生区内にお住いの濃厚接触者の方については、麻生区役所衛生課から後日連絡が入ります。

  • 17.他自治体に居住の濃厚接触者の方に対しては、最終接触から14日間健康状態に注意し不要不急の外出等を避けること、発症した場合はお住いの自治体のコールセンターまたは保健所に相談し、受診すること等を御説明ください。
    さらに、濃厚接触者の方の居住地を管轄する保健所に情報提供させていただきますので、当該保健所から連絡があれば、その指示に従うように説明をお願いいたします。

  • 18.川崎市のホームページにて陽性患者の情報を公表しております。
    氏名や住所など、個人情報に該当するような項目はありませんが、
    年代、性別、居住区、職業、発症日や症状等の経過、感染経路を公表いたします。

  • 19.療養のしおりに掲載する県による健康観察に必要な応答がない場合、安否確認のため、警察とともに自宅内に入る可能性があります。
    ついては、しおり掲載のとおり、LINEもしくは電話にて、必ず毎日の健康状態の報告をお願いします。

  • 20.質問事項
    • 1000文字以内で入力してください。


  • 21.入力ありがとうございました。下の「確認する」を押して、次のページで内容を確認し、必ず「送信する」を押して報告を完了してください。
    報告を完了すると、3桁の受付番号が表示されますので、その番号は必ず控えてください。
    報告内容を確認し、不明点等ありましたら、麻生区役所衛生課から御連絡をさせていただきます。
    ※入力内容に疑義等がない場合には、この回答にて調査を終了することもあります。よろしくお願いいたします。