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新型コロナウイルスの影響による臨時休業の報告

新型コロナウイルスの影響により、臨時休業する場合は、当フォームで報告をお願いいたします。
※休業期間の延長（短縮）等、変更がございましたら、改めて報告をお願いいたします。
  • 1.事業所名・施設名
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 2.介護保険事業所番号
    • 必須
    • 10文字で入力してください。
    • 半角数字


  • 4.臨時休業の開始日
    • 必須
    • 半角数字、年月日（西暦入力）

    臨時休業の開始日
    年 月 日

  • 5.臨時休業の終了（予定）日
    • 必須
    • 半角数字、年月日（西暦入力）

    臨時休業の終了（予定）日
    年 月 日

  • 6.臨時休業を決定した理由として最もあてはまるものを選択してください。

  • 7.代替措置の内容として、最もあてはまるものを選択してください。